おまかせ花火ご注文フォーム
※FAX／郵便によるご注文は 「花火単品いろいろ詰合せ」 こちらからお入り下さい

◆予算・人数・用途等、ご要望に応じた最適セットをご指定場所に直送します
◆海に、山に、故郷へのお土産に！会社、サークル、学校、自治会、ご家庭等に！

「子供ががっかりするような花火は作らねえ！」が口癖の、花火メーカーの頑固?!おやじがご要望に沿った花火を選びます。
■ご注文方法：下記 1～15 を選択、ご記入後、”送信”ボタンを押して下さい
※花火用ローソク・点火用線香もれなく同梱、ご注文額の１０％分増量サービス。(カード払いは約３%分増量)
ご要望お伺いお客様お一人ずつ、厳選して詰合せ致しますので、詳細なお伺いとなっております。
  1. 主にどなたが使いますか？ (主役は誰ですか)
    子供中心 ※子供：小学生以下の子
    大人中心
    大人と子供
    その他(1)

  2. 何人で使いますか？
    全員で 人くらいが、 グループに別れて

  3. どこで使いますか？
    近所の空き地・庭先
    運動場・校庭など
    田舎の家の庭先・畑
    山のキャンプ場
    海岸
    その他(3)

  4. 遊ぶ時間は？（最初の１本点火より最後の１本点火までの時間です。準備や後片付けの時間は除きます。）
    分ぐらい遊ぶ予定

  5. 集まりは？
    家族・親類
    幼稚園・子供会等
    老人ホーム等
    病院等
    会社の行事
    その他(5)

  6. 花火の種類、希望
    おまかせしたい
    手持（系）花火を多く
    噴水（系）花火を多く（噴水花火、ドラゴン、台付噴火もの）
    打上（系）花火を多く
    その他(6)も入れて欲しい 花火の種類と遊び方

  7. ご注文額
    円(税込・送料別) 1万円以上で送料無料。送料詳細
    ご注文は３千円以上でお願いします。

  8. クーポンのご利用
    円、クーポンの種類・番号など（未記入はクーポン無効）

  9. 不要な花火はありますか(複数回答可)
    爆竹　ロケット　その他不要花火も入れないでほしい。

  10. おまけはどれをご希望ですか？ ご注文額の約１０％分を増量プレゼント(カード払いは約３%分増量)
    手持花火 噴水花火 打上花火 色々混ぜて
    ※クーポンご利用の場合はご注文額との差額分がおまけ対象。

  11. その他ご要望など、できるだけ詳しくご記入下さい。


  12. お届け希望日
    （ 月 日）

  13. お支払い方法（ご注文受理後、お支払いのご案内をメールにて差し上げます。）
    商品代引 （代引手数料：420円）
    銀行振込 ※
    郵便振替 ※
    クレジットカード（ご注文者本人名義。カードNo.等は別途専用フォームでお伺い致します。）詳細
    クーポン券のみ（差額支払無し）

  14. お申込み
    ご注文者 ：
    (法人名) ：
    住　　所 ：
    電話番号 ：
    E-Mail ：
    　 　 E-Mailは必ずご記入ください。

  15. お 届 先 (ご注文者と異なる場合) 注）
    住　　所
    (施設名も)    		 ：
    電話番号 ：
    受取人名 ：
※ お支払期限：ご入金確認後の発送となります (幼稚園・老人ホーム・学校・病院名等でのご注文はこの限りでありません)
注） 沖縄、l離島、及び一部地域への配送は別料金となります。
リストマーク 納期・お支払い・返品・交換・領収書･請求書･納品書･その他：「花火ご注文に関するお取り扱い)」をご覧ください。
今後、弊社の新しい情報の入手をご希望されますか？メールにてお送りいたします。
　

フォームを使用しないで、メールをお送りいただくことも可能です。shop@hanabiyasan.com 宛てにお送りください。
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